Verstrengde terugbetalingsregels diabetesmedicatie
Ozempic is een antidiabeticum dat behoord tot de zgn. GLP1-analogen. Dit betekent dat het medicijn het hormoon GLP1 nabootst om type2-diabetes te behandelen. Doordat het de uitscheiding van insuline bevordert, leidt het gebruik van het geneesmiddel vaak tot een verhoging van het verzadigingsgevoel en bijgevolg tot gewichtsverlies. Omwille van het laatste effect kwam Ozempic de laatste tijd vooral in het nieuws als afslankmiddel.
Om ervoor te zorgen dat de beschikbare voorraad Ozempic terecht komt bij hen die het echt nodig hebben, werden de regels verstrengd. Om in aanmerking te komen voor terugbetaling van het medicijn is het sedert 01 februrari ’26 niet meer voldoende om een voorschrift van een arts te hebben. Ook de adviserend geneesheer van jouw ziekenfonds moet machtiging geven, zelfs als je al in een zorgtraject diabetes zit. De verstrenge regeling geldt voor alle medicijnen die in de categorie ‘GLP1+-analogen’ vallen. Ook medicijnen zoals Ribelsus, Trulicity, Victoza, Xultophy en Mounjaro vallen bijvoorbeeld onder de verstrengde regeling.
Praktisch
De arts die de diatbetesbehandeling opvolgt moet een aanvraagformulier hiervoor invullen en bezorgen aan de adviserend geneesheer van jouw ziekenfonds. Dit gebeurt tegenwoordig doorgaans elektronisch via een speciaal platform. De adviserend geneesheer zal nagaan of aan alle terugbetalingsvoorwaarden is voldaan en levert de machtiging af. Het is op basis van het voorschrift en de machtiging dat jouw apotheker het medicijn aflevert. Je betaalt dan enkel het remgeld voor dit medicijn.
Belangrijk: De regeling geldt niet voor diabetesmedicijnen die buiten de categorie van ‘GLP1-analogen’ vallen. Voor deze medicijnen blijft de klassieke terugbetalingsprocedure op basis van een voorschrift van kracht.